垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，但大众对其的认识却远远不够。许多垂体瘤患者往往不是首次就能找到正确的科室（神经外科）就诊的，会先去各大医院的眼科、妇科、乳腺科、生殖科、男科等，总是兜兜转转一大圈，才被确诊并开始正规治疗，但这常常会耽误病情，并错过好的治疗时机。
01
垂体腺瘤需要做哪些检查?
头痛.视力下降.双眼颞侧视力缺损或合并更年期.泌乳.性功能下降(男性).四肢肥大.向心性肥胖等症状应及时就医。医生根据患者的临床症状.出具相应的体征检查，明确肿瘤内分泌学和解剖学诊断。
确立内分泌学诊断：常见病史.体检可以提供一些证据，基本的内分泌检查应包括生长激素.催乳素.促黑素.促甲状腺激素.促肾上腺皮质激素.黄体产生激素.促卵泡成熟激素.1.皮质醇.c.睾酮及雌二醇。
明确激素分泌是相应减少还是过多，可以提供垂体靶腺轴是否完整的基本信息。
此后，通过进一步的刺激.动态和特殊的垂体激素测试可以准确地确定内分泌病变的程度。
解剖学诊断的确立:目前已广泛应用于增强垂体高分辨率磁共振，可明确确定肿瘤的大小.形态.肿瘤及周围神经.此外，头颅CT在确定颅底骨质方面起着很大的作用。
02
积极治疗哪些垂体瘤，
有哪些治疗方法?
除可随访观察的无功能垂体微腺瘤外，其余垂体腺瘤均应在专业科室进行相应治疗。
这类患者正在进行临床检查.在内分泌学检测和影像学分析的基础上明确垂体腺瘤的诊断后，应明确治疗目标，制定最佳治疗方案。垂体腺瘤的治疗主要考虑以下几个方面：
(1)逆转内分泌病变，恢复正常垂体功能;
(2)减少占位效应，恢复正常神经功能;
(3)尽量减少垂体腺瘤复发的可能性;
(4)获得明确的病理诊断。
垂体腺瘤的治疗包括手术切除.对于药物治疗和放疗，必须综合考虑患者的肿瘤表现，提供综合治疗方案。
手术是治疗垂体腺瘤的重要手段。随着内镜技术的发展，鼻蝶垂体腺瘤切除术可应用于大多数垂体腺瘤。
对于手术来说，最紧急的手术适应症是垂体中风，另一种明显的手术适应症是垂体腺瘤的逐渐加重。在功能性垂体腺瘤中，手术是库欣病.生长激素腺瘤.治疗甲状腺激素腺瘤的首选方法。
药物治疗是大多数泌乳素腺瘤患者的首选，但有些患者药物治疗效果差.不能耐受药物治疗或不愿长期服药，也是手术干预的指征。
泌乳素腺瘤(溴隐亭).最常用于卡麦角林和生长激素腺瘤(生长抑素类似物等)。
放疗是垂体腺瘤的辅助治疗，但会导致垂体功能低下.目前，下丘脑损伤等风险不是首选。
在长期观察中，应注意内分泌变化，动态检查垂体磁共振，判断内分泌功能是否异常.肿瘤是否复发，应根据具体检查结果进行处理。
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