乳腺导管中的乳头状瘤多发生在40-50岁的女性身上。本病临床表现为乳头溢出浆液或血液,间歇或血液,间歇性或持续性,月经期间数量增加。一些患者可以接触乳头附近的小圆形肿瘤,质地柔软,与皮肤无粘连,可以促进。该病的恶性变化率为5-10%,称为癌前病变。临床上应充分重视肿块针吸细胞学检查或活体组织病理检查。一般认为该病与雌激素过度刺激有关。
临床表现
1.乳头溢液
乳头有血性.浆液血或浆液溢出,溢出可持续或间歇。有些患者在挤压乳房时流出溢出,有些患者无意中发现内衣或乳罩上有溢出污渍。个别患者可能会出现疼痛或炎症。中央型导管内乳头状瘤易出现乳头溢出,外周乳头状瘤很少出现溢出。
2.乳腺肿块
由于乳腺导管中的乳头状瘤体积较小,在大多数情况下,临床体检无法接触到肿块。一些中央乳头状瘤可以接触到乳晕附近的结节或条状肿块,质地柔软,在轻压肿块时会导致溢出。外周乳头状瘤发生在乳房周围的象限内,如果能接触到乳房周围的肿块。
检查
1.体检时,注意肿块的位置.大小.边界.形状.质地.移动性,是否与皮肤或胸壁粘连,是否有压痛,皮肤是否凹陷或水肿(橘皮征)和卫星灶进行比较。双侧腋窝和锁骨淋巴结是否肿胀,请注意其数量.硬度.移动度.并作比较。
2.检查乳头是否有分泌物,注意其性质,并送细胞学检查。溃疡活检。细针穿刺细胞学检查可疑肿块,但阴性结果不能排除癌症。
3.辅助检查,乳房干板摄影.钼靶摄片.乳腺管造影.乳腺热像图口服检查.如红外热显示法.液晶热像图检查,以及超声波检查,以帮助诊断,必要时,肝脏B超声.或核素扫描.CT.MRI检查是否有远处转移。
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