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耳鸣、听力下降听神经瘤的诊断与治疗?

  早期:耳鸣.听力下降。(很多患者因为症状不明显而没有被重视,或者去耳鼻喉科,没有做头部磁共振,小肿瘤会因为头部CT显示不清楚而被漏诊)

  后期:行走不稳,头痛.恶心呕吐、面部麻木疼痛等

  诊断检查:头颅磁共振扫描+增强,内听道CT

  治疗选择:

  1.开颅手术治疗:

  是彻底、有效的方法。开颅手术是年轻患者的首选。颅内压升高症状(头痛)发生在肿瘤较大时.恶心呕吐的人必须接受开颅手术。目前手术风险很低,死亡率不到1%。手术是在耳后进行的,大约6次cm切口,颅骨做一个3左右*4cm骨瓣并移除。手术必须在显微镜下进行,肿瘤一般可以完全切除,术后骨瓣放回原位。手术主要容易损伤面神经和听神经。面神经损伤后,会出现口角歪斜,眼睑闭合不全,导致面部丑陋。听神经损伤后,同侧耳聋。

  主要难度是保存面神经的功能,因为面神经与听神经并行通过内听(颅骨底部的孔)到达颅骨外。肿瘤越大,对面神经的压迫越明显,手术过程中面神经越容易受损。因此,肿瘤越小,保存面神经功能的机会就越大。目前,面神经术后保留的比例超过85%,不足3%cm保留率几乎为100%。这种手术的同侧听力一般术后不能保留,但如果肿瘤相对较小,也有机会保留术前听力,甚至有些患者的听力也比术前好。

  2.伽玛刀治疗:

  不需要开颅手术,实际上是伽玛射线放疗,一般只需要一次。放疗时,在头部局麻下安装一定位置的头架,聚焦后照射肿瘤,照射后拆除头架,放疗结束。它通过伽玛射线照射肿瘤,逐渐减少肿瘤的坏死.停止生长或减慢生长。肿瘤直径小于3cm伽玛刀治疗可以考虑。然而,伽玛刀并不能保证它对所有患者都有效。有些肿瘤在照射后仍在生长,或肿瘤中心囊性变化,体积增大或脑水肿,导致症状加重。患者最终必须接受开颅手术

  三、保守治疗:

  年纪大了,肿瘤比较小的可以不做任何治疗。因为听神经瘤是良性肿瘤,一般生长缓慢。

就医指南

Medical guide