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脑膜瘤临床症状表现有哪些?

  大脑是人体精确的“指挥部”。它的功能和结构极其复杂。它是控制运动、产生感觉和实现大脑功能的先进神经中枢。一旦大脑发生任何病变,它将直接威胁患者的生命安全。脑膜瘤是颅内常见的肿瘤,危害极大。它起源于脑膜和脑膜间隙的衍生物。发病率占颅内肿瘤的19.2%。它在中老年人中更为常见。如果患者治疗不及时,可能会危及生命。

  脑膜瘤在不同部位的症状略有不同

  脑膜瘤属于良性肿瘤,生长缓慢,病程长。由于其膨胀生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,颅内不同位置的脑膜瘤症状也不同。常见的脑膜瘤主要有13种,记住其常见的症状,早期治疗是关键。

  1、脑凸面脑膜瘤:病史一般较长,主要表现为不同程度的头痛、精神障碍、肢体运动障碍、视力和视力变化。约60%的患者半年后可出现颅压升高症状,部分患者可出现局部癫痫。

  2、矢状窦旁脑膜瘤肿瘤生长缓慢,一般患者有症状,肿瘤较大,癫痫是本病的首发症状,局部或大发作,会出现痴呆、情绪冷漠和快乐,患者也会出现性格变化。

  3、蝶骨啉脑膜瘤肿瘤起源于前床突出,视力下降甚至失明;侵入眶内或眶上,可出现眼球突出、眼球运动障碍、瞳孔扩张;癫痫、精神症状、嗅觉障碍等。

  4、鞍结节脑膜瘤:80%以上患者以视力障碍为首发症状;少数患者可出现嗜睡、记忆丧失、焦虑等精神症状;部分患者可出现内分泌功能障碍;部分患者以嗅觉丧失、癫痫和动眼神经麻痹为首发症状。

  5、嗅沟脑膜瘤:早期症状是嗅觉逐渐丧失,颅内压升高可引起视力障碍,肿瘤影响额叶功能可引起兴奋、幻觉、妄想、迟钝、冷漠,少数患者可引起癫痫。

  6、桥小脑角脑膜瘤:这部分肿瘤多见于听神经瘤,临床表现为听力丧失、耳鸣、面部麻木、感觉丧失等。

  7、岩骨斜坡脑膜瘤:常表现为头痛,但常不引起注意,Ⅲ—X颅神经损伤症状明显。

  8、脑室脑膜瘤:由于在脑室生长,早期神经系统功能损伤不明显,肿瘤较大,常表现为头痛、乳头水肿、癫痫、同向性偏盲、对侧肢体偏瘫。

  9、中颅窝脑膜瘤三叉神经痛、眼球活动障碍、眼睑下垂、复视、视力下降、同向性偏盲等。

  10、脑膜瘤:表现为患侧粗大、水平震颤、共济失调、视力障碍等。

  11、窦旁脑膜瘤:表现为头痛、视力变化、眼肌麻痹、三叉神经分布区疼痛。

  12、枕骨大孔脑膜瘤:早期表现为颈部疼痛、手和上肢麻木,易被误诊。

  13、脑膜瘤:眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。

  要明确脑膜瘤的诊断,还需要做这些检查

  对于脑膜瘤的诊断,除了参考患者的临床症状外,还需要依靠头部MRI和CT检查、脑血管造影和颅骨平片诊断脑膜瘤等辅助检查,这些检查具有很高的参考价值,不仅可以实现定位,还可以了解肿瘤的大小和定性。

  MRI检查:可三维成像,不受骨伪影响,特别有利于颅底、颅后窝、眶内脑膜瘤的显示,能准确显示脑膜瘤的生长范围,以及与大动脉、静脉窦的关系。T1加权图像中约60%的脑膜瘤为高信号,30%为低信号;T2加权图像中,低至高信号。

  CT检查:脑膜瘤多为实质性,血液运输丰富,适合CT检查,其准确性可发现1cm大小的脑膜瘤脑膜瘤在CT上有其特殊的迹象,在颅内显示有限的圆形密度均匀的造影剂增强图像,可以有骨增生、脑水肿带、相应的脑移位、脑脊液循环阻塞引起的脑积水迹象。

  脑血管造影:对于某些脑膜瘤,脑血管造影仍然是必要的,特别是深脑膜瘤,其血液供应是多渠道的,只有通过脑血管造影,才能了解肿瘤的供应来源。与肿瘤的血液运输程度和相邻的血管分布相关,对制定手术计划、研究手术入口和手术方法具有重要价值。

  颅骨平片:约75%的病例可以在平片上显示颅内肿瘤的迹象,30%~60%的病例可以根据平片的迹象进行脑膜瘤诊断。当肿瘤局部骨质增生和损伤出现在图像上时,脑膜动脉沟变宽和增多、肿瘤钙化和局部骨质变薄是脑膜瘤的直接迹象,可作为其诊断依据。

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