听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤、听神经瘤的症状和表现为耳鸣、典型桥小脑角病变综合征、慢性颅内压增高征等。
1.耳鸣:以耳鸣为首发症状,进行性患侧听力下降至失聪。
2.典型桥小脑角病变综合征:听神经、面神经、三叉神经、后颅神经障碍、小脑损伤、脑干压等症状体征,即:除耳鸣、听力丧失外,肿瘤增大,还可出现面部麻木、饮用水咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等。
3.慢性颅内压增高征:头痛、呕吐、乳头水肿等症状。
二、听神经瘤应该做的检查
1.头部X线摄影,内听相显示:内听道扩大和岩脊破坏。
2.头颅电子计算机体层摄影(CT):桥小脑角区等密度或低密度病灶及梗阻性脑积水,加强扫描病灶的强化。
3.头部磁共振成像(MRI):桥小脑角区T1加权图像为低信号或等信号,T2加权图像占据高信号,显著增强扫描病灶。
脑血管造影(DSA):属于创伤性检查,定位定性率低于头部CT或MRI,但有助于了解肿瘤的血液供应,并辅助决定是否需要术前介入栓塞,以减少术中出血。
诊断明确者,应进行乙状窦后入路桥小脑角肿瘤切除术。本手术常见的并发症:听力不能恢复、面瘫,甚至侧面麻木,术后严重颅神经损伤(饮用水咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑)。一般听神经瘤发现越早,肿瘤越小,症状越轻,术后遗症越轻,早期治疗结合现代微创神经外科技术,部分患者可改变听力,也可避免术后面瘫、面部麻木、饮用水咳嗽、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
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