垂体肿瘤是一种良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的十分之一。虽然其发病率不高,但由于症状过多,临床上经常被误诊,使患者失去了最佳治疗机会。
垂体瘤的四大表现
(1)内分泌表现:主要包括泌乳、不育、头痛、闭经、肢端肥大、性欲减退等。
(2)视力障碍的表现:垂体肿瘤在早期症状不明显,但随着肿瘤体积的增加,垂体肿瘤逐渐向上伸展,然后压迫视神经,这可能导致视力缺陷。在疾病的早期阶段,只有视力下降,在后期可能导致完全失明。如果肿瘤偏向一侧,也可能导致失明。
(3)其他神经体征:垂体肿瘤的生长方向不同,可引起不同的症状:如肿瘤向后生长,压迫下丘脑或垂体手柄,可导致多饮多尿;如果肿瘤向侧生长,就会出现外展神经或眼神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔,继续向上生长到额叶腹侧,患者可能会出现精神症状;如果肿瘤向后生长并压迫到第三脑室的前部,可导致梗阻性脑积水和颅内压升高;如果肿瘤向后生长并压迫脑干,也会导致昏迷甚至瘫痪。
(4)中风表现:由于肿瘤的异常生长和血液供应受阻,可能会出现肿瘤出血,导致肿瘤组织坏死,进一步增加肿瘤。如果肿瘤包膜破裂,还会导致恶心、呕吐、失明,甚至严重头痛,需要及时手术。
虽然垂体肿瘤的早期症状并不明显,但垂体激素已经发现了明显的变化,因此可以通过内分泌检查发现一些垂体肿瘤。同时,它也可以通过MRI成像(MRI)进一步诊断。通过MRI,医生可以清楚地了解肿瘤的大小、位置和形状以及与周围结构的关系。随着高清MRI的普及,即使是2毫米的微腺瘤也可以清楚地显示出来。
垂体肿瘤,一定要做手术吗?
事实并非如此,垂体肿瘤的治疗方法有三种:
1.药物治疗:溴隐亭是治疗泌乳素性垂体瘤的主要临床药物。服用后可控制肿瘤生长,缓解闭经、月经紊乱、泌乳等一系列症状。但它不能减少或消失肿瘤,因此它不是根除肿瘤的方法。此外,溴隐亭治疗需要很长时间,所以非常不方便。
2.外科治疗:3cm以上垂体瘤的首选外科治疗。临床上主要有两种外科治疗方法:开颅手术和内窥镜经鼻手术。内窥镜经鼻手术创伤相对较小,术后约3天即可出院;开颅手术的风险稍高,术后7天即可出院。然而,如果它属于扩展到鞍上的大腺瘤,手术后通常需要辅助放射治疗。
3.伽马刀治疗:又称立体定向治疗,是一种利用辐射治疗肿瘤的方法。它可以治疗3厘米以内的垂体肿瘤,治疗过程不会对周围组织造成损害。通过放射治疗,肿瘤会逐渐变小甚至萎缩,从而达到治愈的效果。
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