幸运的是,肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤,比较常见。患者一般在b超或腹部手术中发现,没有证据表明有恶变的可能。没有确切的原因,但有几种理论可供参考:一是先天性发育异常。指胚胎发育过程中肝血管发育引起的异常增生。第二,认为女性激素可能是血管瘤的致病因素,如避孕药。
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤,临床上海绵状血管瘤最为常见,自然人群尸检发现率为0.35-7.3%,占肝良性肿瘤的5-20%。近年来,随着人们体检意识的提高和各种影像诊断技术的进步,无症状小血管瘤的发现率明显增加。多数病例临床无症状或症状轻微,病程长,生长缓慢,预后良好。
小病变多无症状,经体检超声发现,大病变可引起上腹不适或触及肿块。巨大的血管瘤可以显著增加肝脏。临床表现,4cm以上无症状,常在体检时偶然发现腹部超声;4cm以上伴有腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。常含机化血栓的肝血管瘤可反复形成血栓,引起肿瘤肿胀,引起Glison's包膜牵拉胀痛。
肿块硬度不同,有不同程度的可压缩感,少数有硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常,大血管瘤罕见综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少和低纤维蛋白血症。
根据其纤维组织数量,肝血管瘤病理上可分为4型:
(1)海绵状血管瘤是最常见的类型;
(2)硬化性血管瘤;
(3)血管内皮细胞瘤;
(4)毛细血管瘤,这种罕见。目前多按直径分类:5cm(小血管瘤);5-10cm(血管瘤);10cm-15cm(巨大血管瘤);>15cm(特大血管瘤)肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。
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