脑膜瘤的临床特征是疾病缓慢,病程长。脑膜瘤的不同部位可能有不同的临床症状。由于成年人患病较多,成年人应考虑脑膜瘤的可能性,如慢性头痛、精神变化、癫痫、一侧或两侧视力丧失甚至失明、共济失调或局限性头骨肿块,尤其是伴有进行性加重的颅内压升高症状。慢性视神经乳头水肿或继发性萎缩通常在眼底检查中发现。
肿瘤的诊断也需要辅助诊断。脑膜瘤的诊断,其重要参考价值包括头骨平片、CT扫描和脑血管造影。
不但能达到定位,还能了解肿瘤的大小和定性。
1.头骨平片:
颅内脑膜瘤需要常规的头骨平片,大约75%的病例可以在平片上显示出脑肿瘤的迹象,而30%~60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。X射线头骨平片的一些迹象属于脑肿瘤和颅内压升高的间接迹象,如蝶鞍骨腐蚀和扩张、大脑回压迹象和松果体钙化斑明显移动。在少数情况下,颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的迹象,包括局部骨增生和肿瘤损伤、脑膜动脉沟扩大和肿瘤血液运输升高引起的肿瘤钙化、局部骨薄等。这些点往往是脑膜瘤可靠的诊断依据。
2.CT扫描:
在脑膜瘤的诊断中,CT扫描已经取代了同位素脑扫描、气脑和脑室造影。大多数脑膜瘤都是实用的,血液供应丰富。最适合CT检查,其准确性可达1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像中,脑膜瘤有其独特的特征。有限的圆形密度均匀的造影剂可以改善颅内的图像,并可能导致骨增生、肿瘤周围密度降低的脑水肿带、相应的脑移动和脑脊液循环梗死引起的脑水肿症状。
3.脑血管造影:
对于一些脑膜瘤,脑血管造影仍然是必要的。特别是对于深层脑膜瘤,其血液供应是多渠道的。只有通过脑血管造影,我们才能了解肿瘤的供应来源、与肿瘤的血液运输程度以及相邻血管的分布情况。这些对制定手术计划、研究手术方法和手术方法具有重要价值。如果可以进行有选择性的颈外动脉、颈内动脉和椎动脉造影,特别是数字减影血管造影技术,则血管变化的迹象更加清晰。
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